为持续推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”深度转变，切实破解基层“重治疗、轻预防”的服务短板，江西省景德镇市乐平市浯口镇卫生院深耕基层医疗卫生服务体系建设，持续深化医防融合改革，打通防病、治病、管病全链条服务闭环，全方位、全周期守护辖区群众身体健康，为健康乡村建设夯实坚实根基。

聚力资源整合，打破壁垒促协同。为破解医疗与公卫服务脱节、分工割裂的工作难题，浯口镇卫生院坚持统筹联动、一体推进，深度整合临床诊疗、基本公共卫生、家庭医生签约、村级卫生室医护力量，打破传统医防工作分工壁垒，组建专业化医防融合专项服务团队，实现医疗诊疗与公卫服务同频共振、协同推进，构建起“全员参与、全域覆盖、全程管控”的基层健康服务新格局。

聚焦慢病管控，闭环管理防未病

该院将高血压、糖尿病等慢性病精细化管理作为医防融合核心抓手，建立“筛查发现、诊断治疗、规范随访、健康干预、双向转诊”一体化工作机制，实现慢病服务全流程闭环管理。日常诊疗中，严格落实“门诊看病+健康评估、随访管理+诊疗指导”双向同步工作模式，常态化开展慢病早筛查、早诊断、早干预、早治疗，从源头降低慢病发病、加重及并发症风险。截至目前，辖区规范管理高血压患者306人、糖尿病患者69人，2026年新增纳入规范化管理高血压患者33人、糖尿病患者8人，慢病管理覆盖率、规范率持续稳步提升。

深耕普惠服务，精准施策暖民心

该院扎实落地各项基本公共卫生服务，聚焦老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、少年儿童等重点人群，常态化开展老年人免费健康体检、两病专项筛查、严重精神障碍患者规范管理、传染病监测处置、全民健康教育宣讲等重点工作。同时延伸基层健康服务触角，依托门诊常态化服务、入户精准随访、下乡义诊宣讲等多种形式，主动走进村组农户，把专业诊疗服务、科学防病知识、个性化健康指导送到群众家门口，切实打通基层健康服务“最后一公里”。

健全联动机制，压实责任提质效

该院持续完善县、乡、村三级医疗卫生联动服务体系，畅通上下级医疗机构双向转诊绿色通道，健全诊疗信息、健康数据共享机制，细化完善医防融合考核细则，层层压实岗位职责，倒逼服务提质增效。全院医务工作者凝心聚力、协同发力，以医防深度融合为核心抓手，持续补短板、强弱项、提能力，不断优化基层医疗卫生服务模式、提升综合服务水平。

下一步，浯口镇卫生院将持续深耕医防融合建设，持续优化服务流程、创新服务模式、细化服务举措，持续筑牢基层公共卫生防护屏障，以更专业、更精准、更暖心的医疗卫生服务守护辖区群众身心健康，全力推动健康乡村建设工作走深走实。